Ayak bileğindeki kıkırdak yaralanmalarının ciddiye alınması gerektiğine dikkat çeken Ortopedi ve Travmatoloji kısmından Doç Dr Bakırköy travesti Bilgehan Çatal bu yaralanmaların riskli olacağını belirtti
Çatal Kıkırdak yaralanmaları denince genel olarak akla birinci gelen diz kıkırdağı olur Sıklık olarak baktığımızda ayak bileği kıkırdak sorunları dizdeki kıkırdak hasarlarının çabucak Bakırköy travestileri sonrasında geliyor Aslında ayak bileği kıkırdak yaralanmaları hastaların günlük yaşantılarını değiştirecek halde büyük yer kaplıyor lakin toplumun bu husus hakkında farkındalığı dizlerdeki kadar yok Âlâ tedavi edilmediği için sık tekrar Travesti Bakırköy eden ayak bileği burkulmaları kıkırdak hasarına neden olabiliyor diye konuştu
EN ÇOK GENÇ ERKEK NÜFUSTA GÖRÜLÜYOR
Travmatik olayların akabinde ayak bileğindeki kıkırdak yaralanmalarının arttığına değinen Doç Dr Bilgehan Çatal şöyle devam etti
- Burkulma ya da kırılma sonrası hastanın ayak bileğinde kıkırdak yaralanması olabilir Ayak bileğinin dönmesiyle birlikte Talus dediğimiz etrafı kıkırdakla kaplı ayak bileği kemiği eklemin üst ucunu oluşturan kaval kemiğine çarparak o bölgede çeşitli kıkırdak hasarları meydana getirir En sık ortopedik yaralanmalardan biri ayak bileği burkulmasıdır Ayak bileği burkulması geçirmeyen neredeyse kimse yoktur
- Ayak bileği kıkırdak yaralanmaları daha çok futbol ve basketbol stili sporlarla ilgilenen genç erkek nüfusta daha sık görülür Aslında basketbolda görülen en sık yaralanmalar ayak bileği yaralanmalarıdır Görülme sıklığı olarak ABD datalarına baktığımız vakit bir günde neredeyse 20 binin üzerinde ayak bileği burkulması olayı meydana gelmektedir O yüzden bu yaralanmalar çok sık oluyor diyebiliriz
- Ayağınızda takılma ve kitlenme olursa tabibe başvurun
Doç Dr Çatal kimi hastalarda kıkırdak yaralanmalarının küçük olduğu için semptom vermediğine işaret ederek şu bilgileri verdi
- Hasta yürüdüğünde yahut ayakta durduğu vakit bileğinde oluşan derin ağrılar kıkırdak yaralanmalarının en kıymetli klinik bulgularından biridir Fark edilmeyen kıkırdak yaralanmaları hastalarda ufak ağrılarla geçebilir Bunun dışında kıkırdak yaralanmalarına reaksiyon olarak ayak bileğinde şişmeler ayak bileği ekleminde sıvı artışı görülür Bazen de takılma kilitlenme üzere mekanik semptomlarını ayak bileği kıkırdak yaralanmalarında görebiliriz
- Sık ayak burkulması geçirmek risk faktörlerinden biridir Ayak bileğinde şişlik kilitlenme üzere şikayetlerle bize gelen hastalara birinci olarak bir röntgen çekiyoruz Ancak röntgen kıkırdak hasarlarını göstermek için tek başına kâfi değil O yüzden ayak bileği kıkırdak hasarlarında şüphelendiğimiz hastalardan ayak bileği MR ı istiyoruz MR pek düzgün bir biçimde kıkırdak hasarı var mı buna bağlı kıkırdağın altındaki kemikte ödem var mı bize gösteriyor
FONKSİYONEL REHABİLİTASYON İLE AMELİYATSIZ TEDAVİ MÜMKÜN
Hastalara uygulanacak birinci tedavi tekniğinin ameliyat dışı olduğunu tabir eden Doç Dr Çatal Ameliyat dışı tedavileri şu biçimde örneklendirebiliriz sporu azaltmak bir müddetliğine de olsa hastayı istirahate yönlendirmek ve ödem giderici ilaçlar uygulamaktır Tekrar eden ayak bileği burkulmalarını önlemek için işlevsel rehabilitasyonu hastalarımıza yaptırıyoruz İşlevsel rehabilitasyon ayak bileği burkulmasının önüne geçilmesi için birinci başta verdiğimiz ameliyat dışı tedaviler ortasında yer alıyor Yaklaşık 3 ila 6 ay ameliyat dışı tedavileri hastaya uyguluyoruz Uyguladığımız ameliyat dışı tedavilerde 6 ayı geçmesine karşın işe yaramıyorsa ameliyat seçeneklerini hastayla konuşmaya başlıyoruz Ayak bileğinin durumuna nazaran kapalı ve açık olmak üzere uygulanabilecek iki ameliyatı ayrıntıları ile birlikte hastamıza aktarıyoruz Ayak bileği burkulmaları güzel tedavi edilmediği vakit üçte birinde kronik bir badire ortaya çıkıyor ağrıya neden olabilen Tekrar eden ayak bileği burkulmaları kıkırdak hasarları olabilir Birtakım yumuşak dokuların makûs düzgünleşme sonrası eklem içine sıkışması olabilir Bu yüzden kolay bir ayak bileği burkulması diye geçmemek gerekiyor Kesinlikle bir uzmana başvurulup düzgün bir biçimde tedavi edilmelidir Ne kadar düzgün tedavi edilirse sorunlar de o kadar az görülür dedi
CERRAHİ SONRASI YÜZDE 80 İ ESKİ DÜZEYİNE DÖNEBİLİYOR
Doç Dr Çatal ameliyat sonrası hastaların yapması gereken fizik tedavilere de dikkat çekerek şu kelamları kullandı
- Lezyonun yani kıkırdak hasarının yeri ve büyüklüğüne nazaran kapalı ameliyat yani ayak bileği artroskopisi dediğimiz teknikle ayak bileği kıkırdak hasarlarının büyük bir kısmını halledebiliyoruz Bu kapalı ameliyattan sonra hasta bilhassa kıkırdak tamiratı tamiri yaptığımız için yaklaşık 4 haftalık bir süreçte üstüne basmıyor Bu süreçten sonra çabucak fizik tedaviye başlıyoruz ve yaklaşık 6 ncı haftadan sonra hastamız günlük hayatına dönmeye başlıyor
- Açık ameliyatta ise lezyon kıkırdak hasarı daha büyük olan olayları gerçekleştiriyoruz Kıkırdak naklinde olduğu üzere dizin yük binmeyen yerinden kıkırdakları alıp ayak bileğine naklediyoruz Buna mozaikoplasti deniyor Bu nakil daha ileri hadiselerde görülüyor Son periyotlarda kullanılmaya başlayan öteki bir sistem ise hastadan bir biyopsiyle kıkırdak kesimini alıp laboratuvara gönderip hastanın kendi kıkırdaklarını çoğaltıyoruz akabinde hasarlı bölgeye kıkırdak nakli yapıyoruz Tabi yaygınlaşmakta olan bir tedavi muhtemelen gelecekte bu tedavi daha kolay ulaşılabilir bir hale gelecek ve altın standart tedavi seçeneği olacak
- Yapılan ameliyatlara nazaran atletlerin neredeyse yüzde 80 i ameliyat öncesi ya da yaralanma öncesi spor düzeylerine dönebiliyor Bu yüz güldürücü bir sayı Tabi söylediğim üzere fizik tedavi ve rehabilitasyon süreci spora dönüşte değerli oluyor Basketbol ve futbol şekli sporlarda bu müddet 6 ila 9 ay ortasında değişiyor